Keuzehulp maagverkleining
Wat een goed nieuws! Je komt in aanmerking voor een maagverkleining. Er zijn verschillende operaties mogelijk. Aan iedere behandeling zitten voor- en nadelen. Welke operatie voor jou het beste is, hangt af van je persoonlijke situatie en wat je belangrijk vindt.
Over de keuzehulp
De behandeling
Bij ernstig overgewicht zijn er verschillende typen maagverkleinende operaties mogelijk. Deze keuzehulp biedt ondersteuning bij de keuze tussen de 2 meest uitgevoerde maagverkleiningen, namelijk:
1. Gastric bypass
Maagverkleining met omleiding van de dunne darm.
2. Gastric sleeve
Maagverkleining.
Waarom een keuzehulp?
In een keuzehulp staat alle informatie duidelijk op een rij.
Je kunt deze informatie rustig bekijken en
eventueel bespreken met familie of met ons team.
Hoe werkt de keuzehulp?
Lees de informatie zorgvuldig door en lees de overwegingen die bij de verschillende typen operaties horen.
Je gebruikt deze keuzehulp om je voorkeur te bepalen voor één van de operaties. De keuzehulp geeft een uitslag op basis van de door jou ingevulde antwoorden. De uitslag is geen definitief advies. Deze uitslag en jouw eigen voorkeur kun je vervolgens met je chirurg bespreken.
Keuzehulp: vergelijk de behandelingen
De chirurgische behandelopties
1. Gastric bypass (maagverkleining met omleiding van de dunne darm)
- De meeste patiënten kiezen voor de gastric bypass als operatieve behandeling bij overgewicht. In Nederland gaat het dan om ongeveer 80%.
- De maag wordt verkleind en we leggen een deel van het spijsverteringskanaal om.
- De maag heeft na de operatie de vorm van een kiwi.
2. Gastric sleeve (maagverkleining)
- Een andere operatie die veel wordt uitgevoerd om gewicht te verliezen is de gastric sleeve. In Nederland gaat het dan om ongeveer 20%.
- We verwijderen een groot deel (80%) van de maag. Bij dit type operatie wordt het spijsverteringskanaal niet omgelegd.
- De maag heeft na de operatie de vorm van een banaan.
Keuzehulp: vergelijk de behandelingen
Wat kan ik verwachten?
De zinnen in kleur zijn specifiek voor de betreffende maagverkleining. De zinnen in grijs gelden voor beide maagverkleinende operaties.
Gastric bypass
De keuze tussen de twee maagverkleinende operaties maak je samen met je chirurg. Deze keuze kan beïnvloed worden door jouw persoonlijke situatie en door wat je belangrijk vindt. Je bespreekt dus uiteindelijk met je chirurg welke operatie het beste bij je past.
Je verblijft na een operatie meestal 1 nacht in het ziekenhuis, tenzij je in aanmerking komt voor een maagverkleining in dagbehandeling. Dan slaap je ’s avonds na de operatie weer thuis in je eigen bed.
Als alles goed gaat, ben je na 2 tot 6 weken voldoende hersteld om het normale leven weer op te pakken.
Soms is het nodig om jouw medicijngebruik aan te passen. Ook is het noodzakelijk om levenslang multivitaminen en calcium-vitamine D te gebruiken (hiervoor betaal je een eigen financiële bijdrage).
Na de gastric bypass is de aanbevolen dosering van dit supplement 3 maal daags.
Je kunt na een maagverkleining 50-75% van je overgewicht kwijtraken.(1-5)
We zijn tevreden als je minimaal 25% van je huidige gewicht verliest.
In vergelijking met een gastric sleeve operatie komt opnieuw aankomen in gewicht minder vaak voor na een gastric bypass operatie.
Beide operaties helpen goed in het genezen of verminderen van ziektes veroorzaakt door overgewicht zoals suikerziekte, hoge bloeddruk en slaapapneu in de eerste 2 jaar.(1, 5)
Als je suikerziekte (diabetes) hebt en insuline gebruikt, werkt de gastric bypass op de langere termijn beter.
Na beide operaties kun je wel zwanger worden, maar we adviseren om hiermee minimaal 1,5 jaar te wachten. De vruchtbaarheid wordt onder andere beïnvloed door je gewicht. Het type maagverkleinende operatie heeft hier geen directe invloed op.
De kans op een verdraaiing en een beklemming van de gastric bypass is ongeveer 1-2%, dit kan ook pas na jaren optreden. (11-13)
Na een gastric bypass kun je geen brandend maagzuur krijgen omdat de maag wordt omgeleid. Heb je nu al last van brandend maagzuur, dan verdwijnen de klachten na de operatie.
De kwaliteit van leven na de operatie is voor beide typen operaties even goed.(14, 15)
Gastric sleeve
De keuze tussen de twee maagverkleinende operaties maak je samen met je chirurg. Deze keuze kan beïnvloed worden door jouw persoonlijke situatie en door wat je belangrijk vindt. Je bespreekt dus uiteindelijk met je chirurg welke operatie het beste bij je past.
Je verblijft na een operatie meestal 1 nacht in het ziekenhuis, tenzij je in aanmerking komt voor een maagverkleining in dagbehandeling. Dan slaap je ’s avonds na de operatie weer thuis in je eigen bed.
Als alles goed gaat, ben je na 2 tot 6 weken voldoende hersteld om het normale leven weer op te pakken.
Soms is het nodig om jouw medicijngebruik aan te passen. Ook is het noodzakelijk om levenslang multivitaminen en calcium-vitamine D te gebruiken (hiervoor betaal je een eigen financiële bijdrage).
Na de gastric sleeve is de aanbevolen dosering van dit supplement 2
maal daags.
Je kunt na een maagverkleining 50-75% van je overgewicht kwijtraken.(1-5)
We zijn tevreden als je minimaal 25% van je huidige gewicht verliest.
Beide operaties helpen goed in het genezen of verminderen van ziektes veroorzaakt door overgewicht zoals suikerziekte, hoge bloeddruk en slaapapneu in de eerste 2 jaar(1, 5).
Na beide operaties kun je wel zwanger worden, maar we adviseren om hiermee minimaal 1,5 jaar te wachten. De vruchtbaarheid wordt onder andere beïnvloed door je gewicht. Het type maagverkleinende operatie heeft hier geen directe invloed op.
De kwaliteit van leven na de operatie is voor beide typen operaties even goed.(14, 15)
Keuzehulp: vergelijk de behandelingen
Wat zijn de voordelen?
Voordelen Gastric bypass
- Voordeel: Dit type operatie geeft geen klachten van maagzuur.(16, 17)
- Voordeel: De kans op gewichtsverlies is groter en de kans op gewichtstoename op de lange termijn is kleiner.(5,16)
- Voordeel: De operatie is omkeerbaar. De operatie kan dus ongedaan gemaakt worden. Dit gebeurt slechts in zeldzame gevallen. Dit kan niet bij een gastric sleeve.
- Voordeel: Naadlekkages (een lekje in de maag of darm) komen bij de gastric bypass minder vaak voor dan bij de gastric sleeve operatie.(18)
Nb. Als je veel last hebt van brandend maagzuur (reflux) gaat de voorkeur uit naar dit type operatie. Ook als je diabetes hebt en insuline gebruikt kiezen we voor deze operatie.
Voordelen Gastric sleeve
- Voordeel: Het spijsverteringskanaal blijft intact, wat zorgt voor:
o Geen kans op een inwendige breuk = een beklemming van de darm.(19) Na de operatie liggen de darmen onveranderd in de buik, dus zoals de darmen ook voor de operatie in de buik lagen.(13)o Minder risico op dumping. Dit zijn klachten die ontstaan door een te snelle doorstroom van voeding van maag naar de darmen.(20)
o Ook na een gastric sleeve kunnen tekorten aan vitamines en mineralen optreden, maar dit risico is iets kleiner dan na de gastric bypass.
Nb. Als je een darmziekte (ziekte van Crohn, Colitis Ulcerosa) hebt of als er sprake is van ernstig nierfalen (stadium 3 of 4) gaat de voorkeur uit naar dit type operatie (gastric sleeve).(21)
Keuzehulp: vergelijk de behandelingen
Wat zijn de nadelen?
Nadelen Gastric bypass
- Nadeel: De kans op het dumpingsyndroom is groter. Dumpingsyndroom = klachten die ontstaan na een te snelle maagontlediging.(20)
In het geval van een te snelle maagontlediging komt voedsel sneller en in grotere hoeveelheden in de dunne darm terecht wat diverse lichamelijke klachten kan veroorzaken na de maaltijd (waaronder misselijkheid, hartkloppingen, de neiging tot flauwvallen, sterk transpireren, beverigheid en een sterk hongergevoel). - Nadeel: Inwendige herniatie = een beklemming van de darm. Door de operatie liggen de darmen anders, hierdoor kan een darm klem komen te zitten door draaiing. De kans hierop is na een gastric bypass klein (ongeveer 1-2%).(11, 12)
-
Nadeel: De kans op diarree na de gastric bypass is groter.(22)
-
Nadeel: Sommige medicijnen (tabletten) worden na een gastric bypass minder goed opgenomen. Als je bepaalde medicijnen moét blijven gebruiken na de operatie, kan het zijn dat een gastric sleeve wordt geadviseerd.
Nadelen Gastric sleeve
- Nadeel: Naadlekkages (gat bij de nieuwe maag of darmovergang) lijken wat vaker voor te komen na een gastric sleeve. Ongeveer 1% meer dan bij een gastric bypass.(18)
- Nadeel: Er bestaat een aanzienlijke kans op maagzuurbranden (reflux) of toename van bestaande maagzuurklachten. De klachten van maagzuur kunnen na de operatie zo hevig zijn dat de sleeve moet worden omgezet naar een gastric bypass.(3, 17,23,24)
- Nadeel: Er is een hogere kans op weer gewichtstoename vanaf 2 jaar na de operatie.(5,16)
- Nadeel: Ook na een gastric sleeve kunnen tekorten aan vitamines en mineralen optreden. Dit risico is wel iets lager dan na een gastric bypass.
Keuzehulp: vergelijk de behandelingen
Wat is voor jou belangrijk?
Vraag 1
GASTRIC BYPASS
Ik wil een operatie waarbij de kans op maximaal gewichtsverlies het grootst is en waarbij het gewicht stabiel blijft.
GASTRIC SLEEVE
Ik wil een operatie waarbij ik de minste kans heb op tekorten aan vitamines en mineralen.
Vraag 2
GASTRIC BYPASS
Ik wil een operatie waarbij de kans op een naadlekkage het kleinst is.
GASTRIC SLEEVE
Het verschil in risico op een naadlekkage van 1% is zo klein, dat maakt mij niet uit.
Vraag 3
GASTRIC BYPASS
Dat mijn spijsverteringskanaal ook wordt omgeleid vind ik geen probleem.
GASTRIC SLEEVE
Ik wil niet dat mijn spijsverteringskanaal wordt omgeleid.
Vraag 4
GASTRIC BYPASS
Ik wil de meest uitgevoerde operatie in Nederland.
GASTRIC SLEEVE
Ik vind het krijgen van de meest uitgevoerde operatie in Nederland niet belangrijk.
Vraag 5
GASTRIC BYPASS
Ik wil zo min mogelijk kans op maagzuur klachten of toename van brandend maagzuur na de operatie.
GASTRIC SLEEVE
Ik heb geen last van maagzuur en ik ben hier ook niet bang voor.
Vraag 6
GASTRIC BYPASS
Ik begrijp het risico op dumping klachten (te snelle doorloop van voeding) en ik ben hier niet bang voor.
GASTRIC SLEEVE
Ik wil zo min mogelijk risico hebben op dumping klachten (te snelle doorloop van voeding) of diarree.
Vraag 7
GASTRIC BYPASS
Ik vind het risico op het optreden van een inwendige herniatie (beklemming darm) van 1-2% acceptabel.
GASTRIC SLEEVE
Ik vind het risico van 1-2% op een inwendige herniatie (beklemming darm) te groot.
Uitslag
Keuzehulp
Jouw keuze
Nu je de keuzehulp en de informatie over beide operaties hebt gelezen, heb je mogelijk zelf ook een duidelijke voorkeur voor een behandeling. Ben je het eens met de uitslag? Of heb je toch een andere voorkeur?
Waar gaat jouw voorkeur naar uit?
Hoe zeker ben je van je keuze?
1 = heel onzeker, 5 = geen mening, 10 = heel zeker
Heb je vragen voor de chirurg?
(schrijf ze op en neem ze mee)
Wil je de uitslag en jouw keuze in je inbox ontvangen?
Vul dan nog even je e-mail in en klik vervolgens op de button 'Deel de uitslag'.
Hierna opent een automatische mail met alle informatie, deze moet je dan alleen nog versturen naar jezelf.
Neem de uitslag van de keuzehulp ook mee naar je afspraak met de chirurg zodat je deze samen kunt bespreken.
Heb je nog vragen?
Kom naar een van onze gratis online voorlichtingsavonden of neem contact met ons op.
-
OLVG Locatie West
Jan Tooropstraat 164
1061 AE Amsterdam - 020 - 51 08 040
- obesitaspoli@olvg.nl
Obesitas Centrum Amsterdam
Bereikbaar op werkdagen tussen 9.00 – 12.00 uur en 13.30 – 16.00 uur.